El famoso Hexagonal de CONCACAF será la Quinta Ronda de esta eliminatoria y estará compuesto por seis equipos (los dos mejores de cada grupo de la Cuarta Ronda). El Hexagonal se llevará a cabo entre noviembre de 2016 y octubre de 2017. Al final del Hexagonal, los tres primeros equipos se clasificarán directamente a la Copa Mundial de la FIFA Rusia 2018, mientras que el cuarto lugar deberá participar en un playoff intercontinental para asegurar su lugar.
Los encuentros y los grupos para la Tercera, Cuarta y Quinta ronda, -respectivamente- de la eliminatoria para la Copa Mundial de la FIFA 2018 serán definidos por FIFA durante el Sorteo oficial que se llevará a cabo en San Petersburgo, Rusia, el 25 de julio del 2015.
